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一次试管婴儿成功率如何(进周时间很重要)

2021-12-18 本站作者 【 字体:

之前有和大家分享经期来时超声检查基础卵泡的重点,这里我们就进入 “如何选一个好的周期做试管” 的第二部分。


也就是以月经第2、3天的卵泡生成素的浓度来“预测”该周期所看到的基础卵泡在促排卵药物刺激下的反应是好还是不好的。

一次试管婴儿成功率如何(进周时间很重要)(图1)

月经第2、3天FSH数值正常参考范围:4~10 mIU/L

FSH数值“越高”,卵子对于促排卵药物的反应会“越差”。

在AMH问世之前,经期第2、3天的FSH数值一直都被视为评估卵巢功能(数量 + 质量)最重要的指标。不过后来发现许多人在每次月经来时FSH的浓度差异都比较大,所以用FSH来评估卵子数量是不够准确的。


不过FSH在评估“当周期”卵子对于促排卵药物的反应(卵子质量)就有相对重要的角色。假如该周期的卵子(因老化、品质等因素)需要较高浓度的刺激才会生长,脑下垂体就会在月经初期针对卵子的需求来提高FSH分泌的浓度。

一次试管婴儿成功率如何(进周时间很重要)

那月经来的时候FSH的数值多少会算是一个“好的”周期呢?

我们一般会把FSH 浓度分成三个等级来评估:

FSH ≥ 15 mIU/ml :

一般不会建议在这周期使用促排卵针,除非在特殊情况下。主要原因为身体早已在大量制造FSH, 而促排卵针的主要成分也是FSH, 所以额外用药再多,效果通常还是不会太好。有时反而可以考虑使用低剂量口服促排卵药来进行微刺激。


卵巢功能已经长期不理想者(FSH已经长期偏高),如果该周期难得有“出现比以往更多的基础卵泡” 时可尝试使用中低剂量的针剂辅助卵子生长。

FSH = 11~14 mIU/ml :

此时的FSH已经偏高,代表卵子需要比一般更强的刺激才有机会生长。面对这样的数值,我们要再参考妈妈的AMH和当周期的基础卵泡等其他卵巢功能指标,如果这些都还不错,在沟通讨论过后,我们会试着给较高剂量的促排卵针加上口服促排卵药,然后3-4天后超声检查和抽血看E2。如果卵子有发育就会持续打针直至取卵,如果发育不理想就会建议取消本次疗程。


FSH ≤ 10 mIU/ml:

可预测该周期的卵子对激素的刺激会有正常反应,所以如果基础卵泡数目也不错,我们一般就会先以标准剂量的促排卵针开始疗程,之后每次复诊时再视卵子生长速度大小来调整针剂剂量。

还要提醒大家,我们不能只单看一项FSH的数值,还有另一个重要的指标“E2”也要一起看喔。这里要记的重点就是:“高浓度的E2会抑制FSH的分泌”。所以如果卵巢上面有长水瘤,而且是具有“功能性” 会 “分泌大量 E2”(> 100 pg/ml),那月经来时验到的FSH数值就会因为高浓度E2的 “负回馈” 抑制而呈现“偏低”的情形喔。

一次试管婴儿成功率如何(进周时间很重要)

结语

试管婴儿是一个非常精密且细致的疗程,充满着各种变数要去面对和克服。所以在疗程开始前我们一定都会谨慎评估每一位妈妈“每周期”当下的状况,把能事先掌控的变数(基础卵泡、激素)把握好,选一个“好的”周期再进周,因为好的开始,就是成功的一半。


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