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孕妇胆汁酸高是什么引起的(胆汁酸高对宝宝有哪些危害)

2021-12-13 本站作者 【 字体:

孕妈妈全身瘙痒,竟是体内一项指标严重超标,随时可能危及腹中宝宝生命。在连续保胎数月后,孕妈妈病情再次加重,剖宫产手术不能再等!


8月29日,湖北省人民医院汉阳医院产科专家冒险实施保留胎膜剖宫产,也就是宝宝泡着羊水一起出生。仅10分钟,一颗半透明的“蛋宝宝”带着胎膜出生,在体外“破壳而出”。幸运的是,女宝没有发生呼吸窘迫,也很健康。经住院观察和治疗,母婴于9月2日顺利出院。

孕妇胆汁酸高是什么引起的(胆汁酸高对宝宝有哪些危害)(图1)

全身瘙痒查出大问题

昨日,28岁的莫女士抱着出生不久的宝宝,一脸宠溺。回忆分娩时的惊险,她仍心有余悸,“这个小生命过关闯将才降生,太不容易了。”


莫女士家住汉阳,和丈夫结婚多年,终于在去年底“造人”成功,一家人欣喜不已,数着日子等待小家伙的出生。可没想到,今年7月初,怀孕28周的莫女士突然开始手、脚皮肤瘙痒,后来蔓延到肚皮,再扩散到全身,瘙痒持续加重,整晚没法睡觉。莫女士回忆,当时满身抓的都是血印子,见实在熬不过去,才决定去湖北省人民医院汉阳医院就诊。


该院产科主任吴利荣教授接诊,根据经验,她立马作出判断,怀疑极可能是“妊娠期肝内胆汁淤积症”,这是产妇常出现的一种并发症。果然,抽血检测结果出来,总胆汁酸最高达252.6微摩尔/升,竟高于正常值上限的25倍,这属于重度,十分危险。


莫女士一脸懵,只是皮肤痒,怎么会危及宝宝?吴利荣教授说,孕妇在妊娠期体内大量雌孕激素需要通过肝脏代谢,加重了肝脏负担,导致胆汁排泄障碍,胆汁酸沉积,会扰乱宝宝整个循环系统,对胎儿有严重威胁,能导致胎儿宫内发育迟缓,胎儿呼吸窘迫,甚至早产、死亡等。

孕妇胆汁酸高是什么引起的(胆汁酸高对宝宝有哪些危害)

争取胎儿更多发育时间

“马上加强胎儿监护,降胆汁酸治疗。”吴利荣一再叮嘱,当务之急一定是改善胎盘循环,尽量延长孕周,争取时间让宝宝尽可能完善器官发育。幸运的是,经过住院综合治疗,莫女士整体情况好转,度过了危险期。


8月中旬,莫女士孕34周,再次到医院产检时,总胆汁酸指标上升至40.2微摩尔/升,又有升高趋势。按照原则,应立即剖宫产,但莫女士一家担心宝宝早产不好,希望再等等。反复沟通后,吴利荣教授冒风险,再次帮她延长孕周,情况又有好转。


直到8月29日,莫女士全身瘙痒症状再次加重,复查指标飙升,说明症状在加重。“不能再等了,孩子随时可能胎死腹中,必须马上手术。”当即,吴利荣决定,实施剖腹产手术,但宝宝是早产,不能按常规方案来。经反复讨论,专家决定,这次实施保留胎膜剖宫产术,也就是说,宝宝不在妈妈体内破羊水,而是保留胎膜,泡在羊水里一起取出,这一手术难度极大,由于胎膜薄如蝉翼,稍有不慎非常容易破裂。


冒险剖出一颗“蛋宝宝”

当天,剖宫产手术开始,吴利荣教授与手术助理张远远医生默契配合。极目新闻记者回看手术视频资料,为了保证胎膜内羊水不破,一人用巧劲按压子宫底,缓慢将包裹着羊水的宝宝往外挪,一人用手轻轻托住。现场,医护人员屏气凝神,心提到了嗓子眼。


不到10分钟,一颗半透明、像鸡蛋状的球体顺利取出。透过胎膜可见宝宝弯曲着躺在胎膜包裹的羊水里。随后人为破羊水,宝宝露出,医护人员赶紧清理呼吸道异物,并包裹起来送温箱。当听到第一声啼哭,在场所有人长松一口气,经过新生儿科监护,这名2.4公斤重的女婴非常健康。


吴利荣教授说,早产宝宝器官发育未成熟,神经系统发育也不完善,分娩时的微小刺激都会影响其生命体征。而这种分娩方式,宝宝在娩出时仍像在妈妈体内一样,对其压力影响小,出生后体温不会快速下降,能抵抗外界刺激。对妈妈来说,也可避免羊水栓塞等严重并发症。


据了解,妊娠肝内胆汁淤积症无法预测,吴利荣教授建议,出现妊娠期皮肤瘙痒症状一定要警惕,孕期降胆汁酸用药对胎儿没有影响,但要定期复查。期间要避免用手抓挠,休息时选择左侧卧增加胎盘血流量,还要注意饮食清淡减轻肝脏负担,促进胆汁酸排出。



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