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不明原因的不育不孕可以治疗吗?

2021-05-10 11:27:01

  不明原因的不育不孕可以治疗吗?不孕夫妇常常会有这样的疑问,明明该查的都查了,可就是找不到不孕的原因,医生常常会以“不明原因不孕不育”来解释,其实医学也是在慢慢的进步之中,许多以前没发现的病因经过科学的发展会慢慢被发现。那么,不明原因的不育不孕可以治疗吗?


  精子的顶体形态和功能与不育顶体反应(acrosome reaction,AR)是精子受精必不可少的过程,只有完成顶体反应的精子才能将顶体内的顶体酶释放出来溶解卵子放射冠和透明带(zona pellucida,ZP),穿透透明带与卵细胞融合,完成受精。但AR 机制尚未完全阐明。

不明原因的不育不孕

  针对不明原因的不育不孕我们科室近年来开展了许多测定精子功能的实验, 其中精子顶体形态和功能的研究得到重视。我科引进了新的、高科技的检测手段—流式细胞术检测。


  流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)是以流式细胞仪为检测手段的一项能快速、精确的对单个细胞(或生物学颗粒)的理化特性进行多参数定量分析和分选的技术,检测速度:上万个细胞/秒;使得检测结果:精度高、准确性好。


  荧光标记法的诱发顶体反应实验操作简便、重复性好,普通荧光显微镜即可观测,通过精子顶体完整性的测定,可作为评价精子功能及男性生育力的一项有效指标,为临床不育症患者 选择ART技术提供直接依据。


  需要检测AR的人有哪些呢?


  1.男性不育患者筛查病因;


  2.采用IUI多次未成功的男性不育患者;


  3.排除女方因素的特发性男性不育患者(无精子症除外)推荐进行;


  4.拟行IVF助孕者及育前优生体检者可选择性检查;


  5.IVF受精率低或不受精。


  精子DNA碎片化与不育:


  目前精液分析尚不能全面评估男性生育力,约15%的男性不育患者精液检查是正常的,因此有必要探讨新的不育评价指标。DNA碎片化程度反映精子遗传物质的完整性,精子DNA发生碎片化对生育将会产生负面影响--精子DNA原有的双链双螺旋结构受损发生了断裂造成碎片化,会导致遗传物质的缺失,造成不育和反复流产。精子DNA碎片化程度被认为是一个新的评价精子质量和预测生育能力的指标。


  研究表明,DNA损伤程度与自然受孕率呈显著负相关,如男性精子DNA损伤率>30%,则自然生育的几率大幅降低。研究已证实,空气污染和吸烟均会导致精子DNA的碎片化程度增高。众多研究结果证实,精子DNA碎片化检测能够反映精子遗传物质的完整性,从而更加深入的评估男性生育力,预测ART治疗结局和指导ART的治疗。


  如果精子DNA碎片率过高怎么处理?


  口服抗氧化剂可以降低精子DNA碎片化程度,提高ART治疗的成功率。口服抗氧化剂(每天口服维生素C 1g和维生素E 1g,服用2-3个月)能够显著降低不育患者的精子DNA碎片化程度,显著提高ICSI的临床妊娠率和胚胎种植率。


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