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子宫肌瘤患者能生孩子吗?

2021-12-21 本站作者 【 字体:

子宫肌瘤是女性最常见的疾病症状,经常能够遇到一些育龄子宫肌瘤患者的咨询,她们纠结的是先核除子宫肌瘤还是先要孩子呢?因为子宫肌瘤可以长在子宫的任何部位,而且子宫肌瘤的也有大小之分,导致了疾病的复杂性,因此很难去统一治疗原则,因此患者会常常面临有的医生建议其先要孩子,也有的医生建议先核瘤再要孩子。真是也很难去评判哪种决定是最正确的。根据自己多年的工作经验,简单分享观点如下:

子宫肌瘤患者能生孩子吗?(图1)

1、可以先试试去先怀孕,尽管大的子宫肌瘤合并妊娠时容易发生流产、早产,但是在产科也能遇到很多妊娠合并子宫肌瘤成功怀孕,甚至有的肌瘤能达到12-13cm仍然能坚持到足月剖宫产同时行子宫肌瘤核除术,一举两得,家属高兴,医生更是成就感十足。


2、如果合并子宫肌瘤怀孕后,在妊娠5个月左右容易出现红色变性,表现为发热、腹部疼痛、可伴恶心、呕吐等,检查发现肌瘤迅速增大,压痛,白细胞增高。主要是因为肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内引起。但是不用太紧张,治疗很简单,一般给予抗生素、速碧林治疗一周左右就会好。


3、如果合并子宫肌瘤的孕妇发生了流产,或者孕育困难,可考虑子宫肌瘤核除后再尝试怀孕。遇到过很多这样的患者,也许真是肌瘤的影响,也许是精神心理作用,总之肌瘤核除后很快就成功怀孕了。但是肌瘤核除后,最好是2年左右再怀孕,如果是1年左右怀孕坚决要保留胎儿的,那就且走且监护吧,真有很成功妊娠的病例,也遇到过子宫破裂的患者。具体你是哪种结局,只能是走着瞧,但是一定要听医生的话严密监测,规划好胎儿的大小。


4、分娩方式的选择:子宫2-3cm小肌瘤可以忽略不计,不要因为这些小瘤纠结去做剖宫产手术。子宫肌瘤如果较大,或者多发可以考虑剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除手术,但如果肌瘤在子宫角部离输卵管很近,核瘤手术时会出血多,则容易损伤输卵管,增加宫外孕机会,有时不得不将损伤的输卵管结扎,这样以后受孕几率会下降,再怀孕只能靠另一侧输卵管了。


5、有的子宫肌瘤开腹后发现是边界不清,弥漫增厚的子宫腺肌瘤,就无法核除,如果盲目核除后子宫壁缺损大,出血多,缝合困难,导致子宫切除的风险极大。因为这样的子宫肌腺症一般痛经明显,尽管较重,但是能够怀孕到足月就说明子宫的功能还好,毕竟是女人重要器官,不要随意摘掉,我们可以选择后续进行药物、特殊避孕环等治疗。


6、多发子宫肌瘤核除后复发可能也很大,我印象很深刻的一个患者是多发子宫肌瘤核除手术后(当时核除10个大小等)。2年后怀孕时,子宫变型,同时子宫肌壁凸凹不平。勉强维持到妊娠28周出现早产和胎膜早破现象,做剖宫产手术时几乎找不到可以切口的子宫肌壁,全部都是大小不等肌瘤组成,顺着子宫肌瘤之间的缝隙切开子宫,子宫壁失去原有弹性。尽管子宫不得已切除了,幸运的是28周的孩子健康存活并幸福长大了。


7、子宫肌瘤射频消融术后的,腹腔镜术后电凝止血没有缝合的,子宫体部肌壁间大肌瘤核除术后的,这些情况下要避免再怀孕,子宫破裂的绝高风险因素,如果就医不及时,代价是母子两条命。因为对有怀孕需求的,一定要慎重选择子宫肌瘤处理方式,不能盲目选择不开刀,微创等技术。


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